Новые препараты окопника-новые возможности

 

 

В последние годы возрос интерес к препаратам растительного про­исхождения. В отличие от синтетических лекарственных средств они обладают более мягким действием, малотоксичны, не вызывают привыкания, реже приводят к аллергии, не угнетают защитные силы организма, активны в отношении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, повышают иммунитет.

Науке известно почти 500 тыс. видов растений, из них только около 290 описаны как лекарственные. Среди них есть растения, которые без преувеличения можно считать чудом природы. Одним из таких растений является окопник лекарственный (Symphytum officinale). Латинское название окопника происходит от греческого «συμφυω» (symphyo) — сращивать, соединять. Английское название окопника «comfrey» — это, вероятно, искажённое латинское «conferveo» — залечиваться, срастаться. Известны следующие народные названия этого растения: костолом, виз-трава, сальный корень, живокост, правокост, костоправ.

 Окопник упоминался еще в рецептах древнего Китая, тибетской медицины, в старинных манускриптах зороастрийцев, записи о нем есть и на глиняных табличках шумеров. В легендах об этом растении говорится как о необходимом ингредиенте эликсира бессмертия.

Впервые целебные свойства окопника описал Абу Али ибн Сина в «Каноне врачебной науки», где сообщал, что это растение упоминалось еще в 50-е г.г. н.э. древнегреческим врачом и философом Диоскоридом как ранозаживляющее средство. В эпоху Ренессанса окопник являлся одним из самых популярных лекарственных растений. Парацельс успешно использовал корни окопника для лечения ран, язв и переломов, это растение входило в известные в то время травники и гербарии святой Гильдегарды из Бингена, Петера Андре Маттиоле, Адама Лоницери.

В научно-практическую медицину окопник впервые ввел английский врач МакАлистер, который в 1912 г. в «British Medical Journal» опубликовал статью «The action of Symphytum officinale and Allantoin», где указывал, что содержащийся в корнях окопника аллантоин способствует грануляции и регенерации поврежденных тканей. Французский фитотерапевт H. Leclerc в статье, опубликованной в парижском фармацевтическом журнале «Bull de la Soc. d’Histoire de la Parmacie» в 1921 г., писал о том, что корни окопника являются панацеей в медико-хирур­гической практике.

Надземные и подземные части окопника лекарственного содержат целый арсенал биологически активных веществ, которые относятся к разным классам и обладают разно­сторонней фармакологической активностью. В состав окопника входит аллантоин (0,5-4,7%), алкалоиды - цино­глос­син, консолидин (0,2-0,8%); витамин В₁₂; флаво­ноиды; пирокатехиновые танины (4-6,5%); растительная слизь (водораствори­мые полиса­хариды - до 29%); фе­нил­карбоновые кислоты (литоспермовая, оксикоричная, хлорогеновая, неохлороге­новая, кофей­ная); розмариновая кислота (димер кофейной кислоты);  крахмал, протеины, инулин. Слизь содержит до 68% фруктозы, 1,6% арабинозы, до 5,1% уро­но­­вых кислот, по химической структуре является фрукто-арабиноуронидом. Корни окопника также содержит фито­стерины (β-ситостерин, стигмастерин), тритерпеновый спирт изобауэренол, стероидные сапонины. В аминокислотной фракции белка, выделенного из корней окопника, содержится 1-3% аспарагина. В корнях также найдены следы каротина (0,063%), галловая и дигалловая кислоты, камедь, смолы, следы эфирного масла, иридоиды, холин, монотерпеновые гликозиды, кумарины.

Важнейшим соединением, определяющим фармакологические свойства окопника лекарственного, является аллантоин. Аллантоин - производное пурина, диуреид глиоксиловой кислоты, представляет собой мощный природный стимулятор роста костной, суставной и мышечной тканей. Человеческим организмом аллантоин не вырабатывается и должен поступать извне. Самая высокая концентрация природного аллантоина обнаружена в корнях окопника. Аллантоин растворяет выделения из раны, разжижает гной, обладает выражен­ными кератолитическими и кератопластическими свойствами, стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии, ингибирует пролиферацию келлоидных фибробластов.

Водные и спиртовые вытяжки из корней окопника обладают противо­воспалительным, кровоостанавливающим, вяжущим, обволакивающим, эпителии­зирующим и раноочищяющим действием. Главная особенность окопника - это его способность ускорять восстановление поврежденных тканей, особенно костной. В народной медицине окопник называют живокостом. На фоне приема окопника наблюдается уменьшение воспалительных процессов, восстановление повреж­денной надкост­ницы, быстрое срастание переломов костей. Окопник тормозит процессы некроза тканей

Препараты окопника эффективны при любой костной и мышечной пато­логии: ревматоидных поражениях суставов и подагре, остеохондрозе, артритах и артрозах, подагре, вывихах, болях в ампутационных культях, переломах костей, ишиасе, остеомиелите, тромбофлебите, костном туберкулезе, воспалении надкостницы. Отвар корней окопника стимулирует восстановление тканей при травматических по­вреж­дениях и ожогах, импетиго, опрелости, гнойных поражениях кожи, трофических язвах голени, воспалении подкожной клетчатки, незаживающих ранах, фурункулах, карбункулах; применяется при трещинах заднего прохода, проктите, парапроктите, эрозии шейки матки. Препараты окопника широко используются в клинической стоматологии, при пародонтозе, включая и гнойную форму.

В наши дни окопник чаще всего применяется в народной медицине и гомеопатии как средство, ускоряющее восстановление повреждённых костей и при лечении гнойных ран. Корни окопника лекарственного являются офици­нальным сырьем в Германии, Франции, Польше, Чехии, Болгарии, Швейцарии и других европейских странах, а также в США.

Самым широко используемым препаратом окопника сегодня является мазь окопника доктора Тайсса.

Мазь окопника с витамином Е Доктора Тайсса представляет собой дерматопротекторное средство растительного происхождения, содержащее настойку корня окопника и витамин E. Этот препарат стимулирует регенерацию тканей, ускоряет эпителизацию, активизирует проли­ферацию клеток. Действие препарата определяется компонентами, входящими в его состав. Основными действующими веществами препарата являются аллантоин, слизистые и дубильные вещества. Аллантоин стимулирует рост костной ткани, процессы регенерации эпителия, уменьшает болевые ощущения, проявляет кровоостанав­ливающее и противо­воспалительное действие. Танины ускоряют процессы заживления ран и язвенных поражений. Витамин Е улучшает трофику клеток, защищает их от повреждения, усиливает эффект аллантоина. Мазь окопника Доктора Тайсса применяется при артралгиях, люмбаго при радикулите, травмах (ушибах, растяжениях связок, закрытых переломах костей), сухости и трещинах кожи, вялозаживающих ранах, язвах.

Эффективность данного препарата подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Немецкий журнал «Phytomcdicine» опубликовал результаты исследования эффек­тивности и переносимости лечения повреждений и растяжений связочного аппарата голеностопного сустава мягкой лекарственной формой, содержащей экстракт корня окопника. Слепое рандомизированное мультицентровое исследование, проведенное в Германии, доказало, что по таким контрольным показателям как уменьшение болевого синдрома и отечности, подвижность сустава, восстановление функций, субъективная оценка пациентами результатов лечения, экстракт окопника не уступал и даже превосходил действие референс-препаратов. Это исследование еще раз подтвердило выраженную терапевтическую эффективность наружных лекарственных средств на основе экстракта окопника при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата травматического генеза.

В многоцентровом клиническом исследовании, проведенном по инициативе немецкой фармацевтической фирмы Merck Selbstmedikation GmbH, подтвержден терапевтический эффект местного применения препаратов окопника при ожогах, растяжениях связок, воспалительных и травматических повреждениях мышц и суставов. Отмечено выраженное противовоспа­лительное действие, уменьшение болей в покое и при движении. При лечении препаратами окопника у 45–47% пациентов длительность утренней скованности в суставах сократилась в среднем с 20 до 3 минут, более двух третей пациентов смогли снизить дозы или даже отказаться от  применения стероидных и нестероидных противовоспали­тельных средств (Koll R., Klingenburg S., 2002).

Фармацевтическая компания  «Натурварен Доктор Тайсс» занимает одно из ведущих мест в Германии по производству и продаже фитопрепаратов и давно присутствует на украинском рынке. Данный препарат прекрасно зарекомендовал себя на мировом рынке и пользуется заслуженной популярностью у украинского потребителя.

В качестве альтернативы мази окопника Доктора Тайсса чешская фирма  "Dr. Müller Pharma" представляет три новые мягкие лекарственные формы с окопником: мазь окопника 20% с витамином Е на пчелином воске, гель и крем окопника. Все препараты фирмы "Dr. Müller Pharma"  изготовлены на основе высококачественного растительного сырья.

Мазь окопника 20% близка по составу к мази окопника Доктора Тайсса и имеет сходные показания к применению.

По всем основным показателям она не уступает мази окопника Доктора Тайсса. В обе мази помимо основного действующего вещества входит витамин Е - антиоксидант, который  встраивается в липидный слой мембран клеток кожи и слизистых и тем самым оказывает мембрано­про­текторное действие.

Хотелось бы обратить внимание на преимущества мази окопника фирмы   "Dr. Müller Pharma" по сравнению с мазью окопника Доктора Тайсса. В отличие от 10%-ной мази окопника Доктора Тайсса мазь окопника фирмы  "Dr. Müller Pharma"  включает 20% экстракта окопника, то есть, содержит вдвое большее количество действующего вещества.  Это обеспечивает большую выраженность и пролонгацию фармаколо­ги­ческого действия.

При приготовлении мази Доктора Тайсса используется настойка окопника, в мази  "Dr. Müller Pharma"  - жидкий экстракт. В отличие от настойки, которая является разбавленной вытяжкой, жидкий экстракт представляет собой высококонцентрированное извлечение из лекарственного растительного сырья, очищенное от балластных веществ, так как способ его получения позволяет практически полностью извлечь действующие вещества.

Кроме того, чешская мазь изготовлена на основе пчелиного воска.

Воск является самой высококачественной формообразующей основой для кремов, мазей, пластырей, суппозиторий. В фармацевтической практике воск используют для повышения плотности, вязкости и улучшения  проникающей способности мазей.

В отличие от большинства фармакологически неактивных формо­обра­зующих веществ воск обладает целым спектром фармакологических эффектов. Его используют в медицине очень давно, еще в Древнем Египте применяли противовоспалительные, адсорбирующие, мягчительные и ранозаживляющие свойства воска.

Пчелиный воск представляет собой сложную смесь более чем 300 биологически активных веществ, которые можно разделить на четыре основные группы: 70-75% сложных эфиров, до 15% свободных жирных кислот с преобла­данием цератиновой, 11-18% свободных спиртов и углеводородов. 80% сложных эфиров составляет мирицин (эфир пальмитиновой кислоты), до 19% - церин (смесь мелизиновой и цератиновой кислот). Среди спиртов преобладают цетиловый, мелиссиловый, мирициловый, неоцетиловый и монтановый. Кроме того, в пчелином воске содержатся минеральные вещества, смолы, прополис, примесь цветочной пыльцы, каротиноиды, ретинол (витамин А), ароматические и красящие вещества, а также около 2,5% воды.

Пчелиный воск обладает антибактериальным (бактерицидным) эффектом и в народной медицине применяется при лечении ряда кожных болезней, фурункулеза, ангины, стоматита, гингивита, глоссита, пародонтоза, ринита и других заболеваний. Ретинол, содержащийся в пчелином воске, обеспечивает целостность и нормальное функционирование эпителиальных тканей и всех слизистых оболочек. Бета-каротин и другие каротиноиды воска необходимы для формирования костной и эпителиальной ткани.

 В пчелином воске в небольших количествах содержится прополис. В состав прополиса входят коричная кислота, дубильные вещества, витамины, кумарины, фенолкарбоновые кислоты, полисахариды, фитонциды, флавоиноиды, а также такие микроэлементы, как медь, марганец, цинк, кобальт, алюминий, кремний, ванадий, стронций, благодаря чему прополис обладает противовоспалительным, противозудным, противоал­лергическим, рассасывающим и противовирусным эффектами.

Таким образом, в мази окопника фирмы "Dr. Müller Pharma" наблюдается  комплексный потенцированный синергизм активных компонентов и основы, что обеспечивает не только выраженную фармако­логическую активность, пролонги­рованное действие, но расширяет фар­макодинамику и, соответственно, показания к применению по сравнению с немецким препаратом.

Сравнительная характе­ристика основных фармаколо­гических параметров мазей фирмы "Dr. Müller Pharma" и Доктора Тайсса приведена в таблице 1.

Таблица 1

 

 

Хотелось бы акцентировать внимание на возможности использования мази окопника 20% при аллергических заболеваниях кожи, а также в спортивной медицине, так как она снижает мышечное напряжение и устраняет боли в мышцах при физических нагрузках.

За счет содержания 20% действующего вещества и пчелиного воска чешская мазь обладает усовершенствованными фармакокинети­ческими парамет­рами в сравнении с мазью Доктора Тайсса. Так, мазь фирмы "Dr. Müller Pharma"  превосходит мазь Доктора Тайсса по биодоступности, скорости фармаколо­гического действия, имеет более длительный период полувыведения. Пчелиный воск также придает мази окопника фирмы "Dr. Müller Pharma" приятный аромат, поэтому она не содержит дополнительных ароматизаторов, которые часто являются причиной аллергических реакций. В мази окопника Доктора Тайсса содержится ароматизатор из сосновой хвои.

К преимуществам мази окопника "Dr. Müller Pharma"  можно также отнести удобство применения. Мазь окопника Доктора Тайсса наносят на поврежденный участок толстым слоем, обычно под марлевой повязкой. Мазь окопника "Dr. Müller Pharma"  наносится тонким слоем и втирается массажными движениями, хотя на ночь можно прикрывать обработанный участок марлевой повязкой. Это позволяет применять ее для спортивного и лечебного массажа.

Существуют отличия между двумя мазями в особых указаниях. Чешскую мазь не рекомендуется наносить на поврежденные участки кожи, а немецкая мазь показана при длительно незаживающих ранах. Применять чешскую мазь у детей в возрасте 6–12 лет рекомендуется только в случае крайней необходимости и под контролем врача, а для немецкой - возрастные ограничения не указаны.

Помимо мази фирма "Dr. Müller Pharma" предлагает украинским потребителям также гель и крем окопника. Эти высокотехнологичные мягкие лекарственные формы обладают лучшей проникающей способ­ностью, что обеспечивает более высокую биодоступность и скорость наступления фармакологического эффекта по сравнению с мазью. Они более удобны в применении, так как не содержат жирных компонентов, равномерно распределяются и полностью впитываются.

Кроме того, хотелось бы отметить более выгодные фармакоэкономические характери­стики препаратов окопника фирмы "Dr. Müller Pharma" по сравнению с немецким аналогом. Чешские препараты окопника доступнее в ценовом отношении, что увеличивает их привлекательность для потребителя.

Таким образом, как отличительные особенности препаратов окопника фирмы "Dr. Müller Pharma" по сравнению с мазью окопника Доктора Тайсса можно выделить следующее:

−       удвоенная концентрация базисного  компонента;

−       использование жидкого экстракта окопника;

−       наличие пчелиного воска;

−       потенцированный синергизм активных компонентов и основы;

−       расширенная фармакодинамика;

−       новые возможности для применения;

−       отсутствие ароматизаторов;

−       усовершенствованные фармакокинетические параметры;

−       дополнительные удобства использования;

−       разнообразие мягких лекарственных форм;

−       возможность применения при спортивном и лечебном массаже;

−       удачные фармакоэкономические характери­стики.

Надеемся, что новые препараты окопника будут не только представлять интерес для специалистов-медиков, но и понравятся украинскому потребителю. В конце концов, чем больше высококачественных, эффективных и доступных препаратов будет присутствовать на рынке лекарств, тем больше в конечном итоге выиграет больной, получивший новые возможности фармакотерапии.

 

1.     Вайс Р.Ф., Финтельманн Ф. Фитотерапия: Руководство. – М.: Медицина, 2004. – 552 с.

2.     Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины, микро- и макроэлементы. Справочник – Мн.: Книжный Дом; Интерпрессервис, 2002. – 544 с.

3.     Гриффит Винтер. Витамины, травы, минералы и пищевые добавки. Справочник. ФАИР-ПРЕСС. – 2008. - 1056 с.

4.     Данилюк О.А. Практическая иридодиагностика и фитотерапия. – Феникс, 2006. – 608 с.

5.     Жуховицкий В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибак­териальной терапии в оториноларингологии// Вестн. оторинолар.- 2004. - №1. – С.5–15.

6.     Ильина Т.А. Большая иллюстрированная энциклопедия лекарственных растений. - М.: ЭСМО, 2008. – 304 с.

7.     Кобзар А.Я. Фармакогнозія в медицині. – К.: Медицина, 2007. – 544 с.

8.     Ковалева Н.Г. Очерки по фитотерапии. – Москва, «Медицина», 1972. – 340 с.

9.     Компендиум 2007 - лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викто­рова. – К.: МОРИОН, 2007. – 2270 с.

10.                       Махлаюк В.П. Лекарственные растения в народной медицине

11.                       Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 15-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2005. – 1200 с.

12.                       Меньшикова З.А., Меньшикова И.Б., Попова В.Б. Энциклопедия лекарст­венных растений. – М.: ЭСМО, 2007. – 469 с.

13.                       Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: учебник. – 4-е изд. – МЕДИЦИНА, 2007. – 656 с.

14.                       Печкарева А.В. Лекарственные травы. – М.: Мир книги, 2006. – 320 с.

15.                       Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология. – МИА, 2000. – 976 с.

16.                       Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества: Справочник., МЦФЭР – 2004, 232 с.

17.                       Стогова Н. Окопник против 100 болезней. – 96 с.

18.                       Эрл Л. Витамины и минералы. М., 1996.