Что посоветовать от боли в горле?

 

 

Острые и хронические заболевания дыхательных путей являются одними из самых распространенных заболеваний. По статистике ВОЗ ими страдает около 15% населения планеты. Наиболее частым симптомом, сопровождающим ОРЗ, является боль в горле.

Причинами боли в горле обычно являются следующие заболевания:

·           ларингит (воспаление слизистой гортани), характерно ощущение сухости, першения и царапания в горле, осиплость голоса, сухой «лающий» кашель;

·           фарингит (острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани), который сопровождается болью при глотании, более выраженной при проглатывании слюны по сравнению с глотанием пищи;

·           тонзиллит (хроническое воспаление небных миндалин) с жалобами на першение и саднение в горле, незначительные боли при глотании, ощущение инородного тела в области миндалин, с субфебрильной температурой и неприятным запахом изо рта;

·           ангина (острое инфекционное заболевания с преимущественным поражением небных миндалин), для которой характерна сильная боль при глотании, сопровождающаяся нарушением общего состояния, повышением температуры.

Наиболее актуальными проблемами оториноларингологии являются фарингиты и тонзиллиты, подходы к лечению которых отличаются между собой. С фарингитом пациенты, как правило, пытаются справиться посредством самолечения, используя препараты симптоматической терапии в форме полосканий, таблеток для рассасывания или спреев. При этом важен правильный выбор лекарственной формы. В случае острого фарингита предпочтение следует отдавать препаратам, которые снимают отёк, оказывают бактерицидное и антибактериальное действие (полоскания, спреи). Желательно, чтобы они содержали эфирные масла или их компоненты для смягчения слизистой оболочки и предотвращения ее пересыхания. При хроническом фарингите отёка либо нет, либо он незначительный, а больного, в основном, беспокоят болезненность, дискомфорт и сухость в горле. В этом случае используются другие препараты. Например, лекарства на основе йода, которые хорошо помогают при остром фарингите, для лечения хронического заболевания не подойдут, поскольку ещё больше будут высушивать слизистую и болезненные ощущения в горле только усилятся. Здесь уместнее использовать рассасывающиеся таблетки, которые менее агрессивно воздействуют на заднюю стенку глотки и в тоже время снимают воспаление и боль.

На долю хронического тонзиллита, представляющего собой длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах приходится от 4 до 9% всех респираторных заболеваний. Хронический тонзиллит проявляется частыми ангинами в сочетании с периодическим подъемом температуры, тонзиллогенной интоксикацией, сопровождающейся слабостью, а также периодическими болями в суставах, в сердце. Среди осложнений хронического тонзиллита нужно выделить боковой и заглоточный абсцессы, а также ревматизм, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек мозга. Таким образом, хронический тонзиллит необходимо рассматривать как очаговую инфекцию, элиминация которой является исключительно важной частью задачи сохранения здоровья, а также предупреждения сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Назначение общей антибиотикотерапии при острых инфекциях верхних дыхательных путей по известным причинам не всегда рационально. В связи с появлением все большего количества антибиотикорезистентных бактерий, а также нежелательными эффектами системной антибиотикотерапии во многих случаях приемлемой альтернативой может стать включение в схему лечения местно действующих препаратов с широким спектром фармакологической активности. Фармацевтический рынок Украины предлагает  широкий выбор препаратов симптоматической терапии для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Многие их них специально предназначены для лечения боли в горле и выпускаются в виде спреев, растворов для промывания или полоскания, таблеток и леденцов для рассасывания. Указанные препараты используются зачастую для самолечения, поэтому они должны иметь следующие показатели качества и безопасности:

§   широкий спектр противомикробной активности и эффективность при стрептококковой инфекции;

§   исключать появление резистентных к препарату микроорганизмов при многократном использовании;

§   отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки и угнетающего действия на метаболизм очищающей слизи, так называемый мукоцилиарный транспорт;

§   отсутствие токсичности и высокая безопасность;

§   низкая аллергенность.

С самого начала лечения боли в горле оптимальна и безопасна местная симптоматическая терапия с помощью таблеток (пастилок, леденцов) для рассасывания, обладающих рядом специфических особенностей. Во-первых, при рассасывании увеличивается выработка слюны, в состав которой входят десятки бактерицидных веществ. Сглатывание слюны облегчает смывание отделяемого экссудата и бактерий со стенки глотки и миндалин. Во-вторых, все препараты для рассасывания содержат антимикробные вещества, которые помогают справиться с воспалительным процессом. Антибактериальные компоненты накапливаются в слюне в высокой концентрации, а также проникают в воспалительный микробный очаг. После рассасывания препарата рекомендуется в течение часа не пить и не принимать пищу для полноценного контакта средства с микроорганизмами и, соответственно, проявления антибактериального эффекта. Препараты для рассасывания обеспечивают эффективную доставку лекарственного вещества в патологический очаг. За счет медленного растворения происходит постепенное высвобождение активных компонентов в полость рта и их непосредственное воздействие на слизистую ротоглотки. При этом достигается относительно длительный контакт лекарства со слизистыми оболочками полости рта и глотки.

Перспективным направлением симптоматической терапии боли в горле является создание комплексных препаратов, сочетающих антисептический, противовоспалительный и анальгезирующий эффекты. Сравнительный состав и спектр фармакодинамики таблеток от боли в горле, имеющихся на рынке Украины, представлен в таблицах 1-2.

         Таблица 1

 

Анализ состава активных ингредиентов показывает, что в монокомпонентные препараты содержат антибиотики или местные анестетики. Часто для смягчения побочных эффектов добавляется аскорбиновая кислота. Комплексные препараты можно разделить на три группы: 1) без природных ингредиентов (40 %), 2) с добавлением эфирного масла или синтетических компонентов эфирных масел, таких как ментол, анетол или тимол (20 %), 3) на основе растительных компонентов (32 %). Исключения составляют ларипронт и септолете. В первом случае экстракт калгана с сильными антисептическими свойствами и фермент, содержащийся в слюне, являются обоснованными добавками к четвертичной аммониевой соли с антибатериальным и фунгицидным действием. Действующим веществом септолете служит соль лишайниковой кислоты, которая является действующим веществом в монокомпонентных пастилках исла-минт и исла-ноос. Экстракт исландского мха, или слоевища лишайника под названием цетрария исландская – Cetraria islandica, широко применяется в составе европейских фитопрепаратов. В составе исла-минта и исла-мооса используется водное извлечение из слоевища цетрарии, а в цетрасепте с исландским мхом фирмы «Д-р Мюллер фарма» активность обеспечивает спиртовый экстракт из растительного сырья. Химический состав водного и спиртового извлечения различен: в воду переходят преимущественно полисахариды, обладающие отхаркивающим и мягчительным действием, а в спиртовом экстракте преобладают фенольные соединения и лишайниковые кислоты с антибиотическим эффектом. Таким образом, пастилки исла-минт и исла-ноос предпочтительны при кашле, а цетрасепте – при боли в горле.

Привлекает внимание то, что от многих предлагаемых украинскому потребителю таблеток (пастилок, леденцов) для рассасывания от боли в горле препараты фирмы «Д-р Мюллер фарма» отличают удачно подобранный качественный (сочетание высокоочищенных растительных экстрактов, эфирных масел, имуностимулятора-антиоксиданта и антисептика) и количественный (5-7 компонентов) подбор компонентов (табл. 2). Это обеспечивает наибольший спектр и потенцирующий синергизм фармакологических эффектов, что позволяет максимально воздействовать на все звенья заболевания. Очень важно, что препараты ангинал и центрасепт сочетают антибактериальную активность широкого спектра (прежде всего, в отношении Streptococcus), фунгицидное (в частности, в отношении грибков рода Candida), туберкулостатическое и противовирусное (вирулоцидное) действие с противовоспалительным. Ценным является высокий профиль безопасности и практическое отсутствие значимых побочных эффектов, что позволяет использовать препараты фирмы «Д-р Мюллер  фарма» в педиатрии у детей до 5 лет, а также при беременности и кормлении грудью. В то время как такие популярные лекарственные препараты, как септолете, стрепсилс и др., содержащие местные анестетики и антибиотики, при беременности противопоказаны.

Часто встречающимся компонентом препаратов является экстракт шалфея. В листьях растения содержится эфирное масло (0,5-2,5%), в котором представлены цинеол, сальвен, D-борнеол, D-камфора, цедрен и др. Препараты на основе шалфея – идеальное средство местной терапии при фарингите, тонзиллите, ангине, катарах верхних дыхательных путей, также шалфей восстанавливает слизистую оболочку рта при стоматите и гингивите. Он способствует отделению мокроты и снижению температуры, дезинфицирует и очищает носовые пазухи. На наш взгляд, наиболее сбалансированным является состав таблеток ангинал с шалфеем в сочетании с мальвой, ромашкой, солодкой, эвкалиптовым эфирным маслом и химическими активными и вспомогательными ингредиентами. В составе шести из перечисленных препаратов местного действия активным компонентом являются терпеноиды эфирного масла шалфея и эвкалипта, в частности цинеол, известный как природное антибиотическое средство. Однако в большинстве препаратов не учитывается побочное действие при внутреннем применении экстрактов и масел, содержащих цинеол, а именно, уменьшение секреции бронхов. При заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем, а также при бронхиальной астме применение экстрактов шалфея ухудшает течение болезни. В таких случаях шалфей рекомендуется комбинировать с растительными экстрактами, которые стимулируют выделение слизи или сами содержат слизи. Такими экстрактами являются извлечения из цветков мальвы, ромашки, корней солодки (ангинал) или исландского мха (цетрасепт).

Таблетки ангинал и цетрасепт не вызывают временного онемения в ротовой полости, местного раздражения. Слизистая оболочка не теряет своей влажности, что способствует процессу лечения. Указанные препараты не содержат красители и сахар, что дает возможность их применения при сахарном диабете. Поскольку препараты обладают выраженными антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами, их можно применять также в целях профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они удобны в применении: после рассасывания таблетки рекомендуется воздерживаться от употребления жидкости и пищи всего 30 минут, в отличие от большинства аналогичных препаратов (1-2 часа). Ангинал и цетрасепт эффективны при стоматитах и гингивитах, а также  при манипуляциях в полости рта и глотки, например, при проведении инструментальных и стоматологических обследований происходит подавление позывов на рвоту.

Для детей до 5 лет фирма «Д-р Мюллер  фарма» предлагает еще одну удобную лекарственную форму для применения – сироп Ангинал с витамином С, который содержит только натуральные компоненты (жидкие экстракты листьев шалфея, цветков и листьев мальвы и ромашки, мятное и эвалиптовое масла) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Ангинал-сироп не содержит синтетических антибактериальных веществ, отличается мягким действием и приятным вкусом. При этом необходимо помнить, что консервантом в сиропе выступает сахар, поэтому его следует с осторожностью использовать при сахарном диабете и нарушениях углеводного обмена. При острых фарингитах, тонзиллитах и ларингитах, когда таблетки для рассасывания и сиропы малоэффективны, фирма «Д-р Мюллер  фарма» предлагает серию спреев ангинал для детей и взрослых.

Расширение ассортимента препаратов для симптоматического лечения ОРЗ, в частности, ларингитов и тонзиллитов, поможет врачам и провизорам в решении проблем терапии этих заболеваний. Надеемся, что появление на рынке Украины растительных препаратов фирмы «Д-р Мюллер фарма» из Чехии и «Д-р Тайс» из Германии в разнообразных лекарственных формах обеспечит не только эффективное и безопасное, но и комфортное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний горла и верхних дыхательных путей.